Diferencia entre psiquiatras, psicólogos, enfermería y trabajo social.

Incumbecias profesionales. Mayo, 2025
Dres. Cabana José María, Lockhart George Charles

        Afortunadamente, con el correr de los años, se ha reducido el nivel de prejuicio respecto de la evaluación en el campo de la Psiquiatría y Salud Mental. Sin embargo, es llamativa la dificultad, generalmente debido a la falta de conocimiento, de las diferencias en las distintas profesiones.
        Dado que cada formación y capacitación representa diferentes derechos y obligaciones, es menester que se desarrolle, desde las incumbencias profesionales, cuales son las tareas propias de cada actividad.
        Los psiquiatras son médicas y médicos inicialmente, que reciben y aprenden como una integridad sobre el cuerpo, la mente y la interacción en la sociedad; así desarrollan el conocimiento y entrenamiento en la biología, bioquímica, fisiología, las patologías o enfermedades con su prevalencia e incidencia (salud pública), farmacología, tóxicos y el uso de estudios complementarios (como imágenes, laboratorios, test y escalas). Esto los habilita a evaluar, diagnosticar, tratar y pronosticar pacientes indicándoles tratamientos de distinta complejidad que (en el caso de la especialidad psiquiatría) pueden incluir psicoterapia, recetar medicamentos (para lo que están especialmente habilitados); solicitar pruebas, determinar posible organicidad y la influencia de sobre las conductas o viceversa, realizar cirugías, internaciones-externaciones e interconsultas; emitir certificados (por ejemplo de nacimiento, defunción, estado de salud, etc.). Así como conocimientos en bioética y epistemología médica, etc.
        Con posterioridad realizan la formación en psiquiatría ("médicos del espíritu", especialidad “del espíritu”) con las mismas características, pero estas orientadas a la conducta y el comportamiento (tanto en evaluados y entorno, como en la interacción con el o los profesionales), las enfermedades mentales de carácter orgánico y no orgánico, es decir el funcionamiento de la mente; siempre en ámbitos hospitalarios, supervisados y adecuadamente habilitados.
        Por ello las médicas y médicos psiquiatras están especialmente formados para evaluar la Salud Mental de las personas.
        Según la Ley 17.132 de “Reglas para el ejercicio de la medicina, odontología y actividad de colaboración de las mismas”, la ley en su artículo 2do., considera ejercicio:
“a) de la Medicina: anunciar, prescribir, indicar o aplicar cualquier procedimiento directo o indirecto de uso en el diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento de las enfermedades de las personas o a la recuperación, conservación y preservación de la salud de las mismas; el asesoramiento público o privado y las pericias que practiquen los profesionales comprendidos en el artículo 13º;”
También:
“Artículo 2° bis — Se habilita la modalidad de teleasistencia para el ejercicio de la medicina, odontología y actividades de colaboración de las mismas, garantizando los derechos establecidos en la ley 26.529 de Derechos del Paciente. La teleasistencia puede desarrollarse solo para prácticas autorizadas a tal fin, de acuerdo a protocolos y plataformas aprobadas para la misma por la autoridad de aplicación.
(Artículo incorporado por art. 6º de la Ley Nº 27.553 B.O. 11/8/2020.)”
Explicitando también:
“Artículo 3° — Todas las actividades relacionadas con la asistencia médico—social y con el cuidado de la higiene y estética de las personas, en cuanto puedan relacionarse con la salud de las mismas, estarán sometidas a la fiscalización de la Secretaría de Estado de Salud Pública y sujetas a las normas de esta ley y sus reglamentaciones.”

        Los psiquiatras tienen capacitación en distintos grados de complejidad de las conductas, enfermedades mentales, el funcionamiento del sistema nervioso y la mente, pudiendo proporcionar una visión holística, natural del individuo y psicoorgánica en los diferentes contextos sociales, tanto en los aspectos subjetivos como fenomenológicos. Todo ello, incluyendo la evaluación de la psicodinamia de los vínculos sobre los que trabaja.
         Las enfermedades mentales, afectan la manera de pensar, sentir y actuar.
         En el ámbito medico legal, los médicos psiquiatras, incorporan la formación médico-legal, es decir: forense (conocimiento de procedimientos, actos administrativos, leyes y fueros, criminalística, criminología, etc).

        Los psicólogos clínicos (es decir con formación y capacitación específica y adecuadamente habilita) tienen capacitación y especial formación en la evaluación y tratamiento de la personalidad y su psicodinamia. Esto les permite, en ese ámbito, utilizar también diferentes tipos de test proyectivos y psicométricos con el fin de determinar los tipos y rasgos de personalidad (como el MMPI), estado psicoemocional actual, modalidad vincular y mecanismos defensivos entre otros.
         Según la ley 23.277 de Ejercicio Profesional de la Psicología, en su reglamentación.  (habiendo derogado los artículos 9 y 91 de la ley 17.132).

“ARTICULO 2º — Se considera ejercicio profesional de la psicología, a los efectos de la presente ley, la aplicación y/o indicación de teorías, métodos, recursos, procedimientos y técnicas específicas en:
a) El diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la personalidad y la recuperación, conservación y prevención de la salud mental de las personas;”
En el ámbito de tribunales, los psicólogos clínicos también, cuentan con formación forense (conocimiento de procedimientos administrativos, leyes, criminalística, etc).

        Por otro lado la Ley Nº 24.004, de Ejercicio Legal de la Enfermería, comprende:
“…ARTICULO 2º — El ejercicio de la enfermería comprende las funciones de promoción, recuperación y rehabilitación de la salud, así como la de prevención de enfermedades, realizadas en forma autónoma dentro de los límites de competencia que deriva de las incumbencias de los respectivos títulos habilitantes.
Asimismo será considerado ejercicio de la enfermería la docencia, investigación y asesoramiento sobre temas de su incumbencia y la administración de servicios, cuando sean realizados por las personas autorizadas por la presente a ejercer la enfermería.
…
ARTICULO 3º — Reconócense dos niveles para el ejercicio de la enfermería:
a) Profesional: consistente en la aplicación de un cuerpo sistemático de conocimientos para la identificación y resolución de las situaciones de salud-enfermedad sometidas al ámbito de su competencia;
b) Auxiliar: consistente en la práctica de técnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermería, planificados y dispuestos por el nivel profesional y ejecutados bajo su supervisión…”

        La Ley Federal 27.072, regula las incumbencias del Trabajo Social explicita:
“…ARTÍCULO 9° — Incumbencias profesionales. Siempre en defensa, reivindicación y promoción del ejercicio efectivo de los derechos humanos y sociales, los/as Licenciados/as en Trabajo Social están habilitados para las siguientes actividades profesionales dentro de la especificidad profesional que les aporta el título habilitante:
1. Asesoramiento, diseño, ejecución, auditoría y evaluación de:
a) Políticas públicas vinculadas con los distintos ámbitos de ejercicio profesional, tales como hábitat, salud, desarrollo social, discapacidad, educación, trabajo, medio ambiente, justicia, niñez y adolescencia, economía social, violencias sociales, género, minorías étnicas, ancianidad y adicciones, entre otros;
b) Planes, programas y proyectos sociales;
c) Diagnósticos familiares, institucionales, comunitarios, estudios de impacto social y ambiental;
d) Proyectos institucionales y de organizaciones sociales, sean éstas gubernamentales o no gubernamentales.
2. Integración, coordinación, orientación, capacitación y/o supervisión de equipos de trabajo disciplinario, multidisciplinario e interdisciplinario, aportando elementos para la lectura e identificación de la situación abordada, incorporando los aspectos socioeconómicos, políticos, ambientales y culturales que influyen en ella, y proponiendo estrategias de intervención…”

        Es por ello que psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y enfermeros trabajan, en el ámbito asistencial desde diferentes roles; y en el ámbito judicial con el fin de brindar de manera consistente, dan respuesta a lo que se les solicita o se espera de un informe pericial, de acuerdo a los puntos de pericia que se les soliciten.

 

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